Form Keberatan Informasi

Pernyataan Keberatan atas Permohonan Informasi

Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi(*)

Invalid Input

Tujuan Penggunaan Informasi(*)

Invalid Input

Nama Lengkap(*)

Invalid Input

Alamat(*)

Invalid Input

Pekerjaan(*)

Invalid Input

Nomor Telepon/HP(*)

Invalid Input

Email(*)

Invalid Input

alasan_keberatan(*)

Permohonan informasi ditolak

Informasi berkala tidak disediakan

Permintaan informasi tidak ditanggapi

Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana diminta

Permintaan informasi tidak dipenuhi

Biaya yang dikenakan tidak wajar

Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Invalid Input

uraian_keberatan(*)

Invalid Input

Unggah dokumen pendukung (jika ada).

Lampiran Dokumen

Invalid Input

Demikian keberatan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan tanggapannya saya ucapkan terima kasih.

Tanggal Pengajuan(*)

Invalid Input

Nama Terang(*)

Invalid Input

		Jl. T. Nyak Arief No. 185 Jeulingke, Banda Aceh 23114
		(0651) 7553197
		Email Kehumasan
		kanwilaceh@kemenkum.go.id
		Email Pengaduan
		kanwilaceh@kemenkum.go.id